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膝關節退化性關節炎 只能吃藥治療嗎?

 2013/01/02
【元氣周報/邱煥民/國軍高雄總醫院骨科醫師】
 
門診常有膝關節退化性關節炎病人,多數服用藥物或接受復健治療,嚴重者選擇手術,此外還有其它輔助治療。治療方法有:
 
1.藥物
 
‧止痛劑:例如普拿疼,可改善減輕疼痛。
 
‧非類固醇抗發炎藥物:可降低關節發炎,減輕症狀,大多口服使用。也有藥膏、噴劑及貼布,除皮膚過敏外,幾乎沒有副作用。長期口服,少數人可能出現副作用,如胃腸刺激或出血、腎功能降低、水腫。新一代非類固醇抗發炎藥物「COX-2抑制劑」,腸胃刺激及出血副作用較少。
 
‧葡萄糖胺藥品:須服用二至三周後才出現療效,優點是長期服用無明顯副作用。
 
‧關節腔注射玻尿酸:玻尿酸可說是天然的關節潤滑劑,每周一劑,三至五劑後可緩解部分病患症狀。
 
2.物理治療
 
可在家中自行冷熱敷。熱敷溫度約41~45度,30分鐘,每天一至二次。熱敷袋、電熱墊或者直接將膝蓋泡在溫水當中效果都一樣。當關節有急性腫痛時,以冷敷較佳,可用冷敷袋或塑膠袋,鋪上一層毛巾,敷在患側,10~15分鐘,每天三至四次。
 
3.運動
 
適當運動可延長關節使用年限,減輕疼痛,增加關節活動範圍,減輕體重。散步、游泳、騎腳踏車是比較合適的運動,運動時間及速度視個人況狀調整,最好每天能至少持續運動30分鐘,每運動30分鐘要有一次休息。讓運動融入日常生活中,或有他人陪同運動,將有助於持之以恆運動,例如騎固定式腳踏車時閱讀書報或收看電視,散步同時去購物、逛街或遛狗,和朋友或家人一起運動等。
 
4.輔具
 
護膝,可以減輕疼痛。枴杖,可以分擔體重,預防跌倒。柔軟、合腳的鞋子可減輕疼痛。日常生活所用器具,例如改用長柄拖把和掃把,可減少打掃時屈膝的動作;廁所牆壁加裝把手,或將馬桶座墊加高,家中放置合適高度的椅子及床鋪,可減輕起立坐下時膝蓋疼痛。
 
5.手術
 
關節的游離體或碎片,可用關節鏡手術取出。反覆膝關節疼痛及積水,可用關節鏡進行沖洗手術。如只是內側或外側單一關節面嚴重關節磨損,可用矯正切骨手術來改善變形的膝蓋。也可接受單側人工半膝關節置換手術,取代破損的關節軟骨。
 
當膝關節全部關節面都嚴重退化磨損時,只有接受人工全膝關節置換手術。經由微創人工關節手術,以較小傷口、並盡量減少切斷肌腱、韌帶情形下,術後不單是傷口疼痛減輕,肌肉力量也比傳統方法強,因此術後復原速度加快。住院五至七天,術後使用助行器約2至4周。
 
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