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血糖失控…視力跟著惡化

台北市立聯合醫院忠孝院區眼科主任方怡謨答:
 
眼內注射血管抑制劑
 
黃斑部水腫是糖尿病患者視力受損的一個重要原因,可能發生在任何一個階段的糖尿病患者身上。其中,血管內皮細胞生長因子在體內過度作用,是造成糖尿病黃斑部水腫重要因素,患者可在眼內注射新生血管抑制劑,治療糖尿病黃斑部水腫。
 
原本用來治療糖尿病黃斑部水腫的新生血管抑制劑需要自費,有許多病患負擔不起。但今年2月開始,健保已經核准有條件給付,病患只要檢附螢光眼底攝影、光學同調斷層掃描檢查報告,同時視力符合0.05到0.5間,近三個月內的糖化血色素數值低於10%,就有資格由醫師代為申請。
 
當健保核准患者申請,第一年會先給付3針費用,如果注射效果不錯,可再申請2針,因此第一年最多健保可給付5針。但第二年就必須再次申請,最多健保可核准3針,算一算兩年可省下將近30萬元藥費。
 
曾中風不宜用血管抑制劑
 
但部分醫學研究也顯示,使用新生血管抑制劑治療黃斑部水腫,可能會引起血壓升高、影響心臟功能。因此,提醒本身有中風、心肌缺氧病史、懷孕、腎功能較差的病患,並不適合接受螢光眼底攝影檢查,建議先控制血糖,由眼科醫師進行各項評估,才能真正對症下藥。
 
 
【2013/12/22 聯合晚報】

 
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