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肝指數忽高忽低 該怎辦?

A:全國B肝帶原者200萬至300萬名,其中四分之一到五分之一屬於「不活動性帶原者」,這些人雖然帶有B肝病毒,但卻與之和平共處,是相對較安全的一群;其他的B肝帶原者,肝指數可能忽高忽低,讓人七上八下。
 
肝指數的全稱是肝功能指數,有人簡稱為肝功能或肝指數,包括2項指標,分別是GOT(glutamic oxaloacetic transaminase,麩氨基酸草醋酸轉氨基酵素,又稱為AST)及GPT(glutamic pyruvic transaminase,麩氨基酸焦葡萄轉氨基酵素,又稱為ALT),兩者都是肝細胞內重要酵素,當肝細胞發炎或壞死,就會釋放到血液中,因而GOT、GPT值上升,其中以GPT更具參考價值。
 
GOT、GPT值正常,只能說肝臟目前沒有發炎,但GOT、GPT值與肝病嚴重度沒有一定的關係,有人由慢性肝炎進展到肝硬化時,GOT、GPT值都在正常範圍。因此,需搭配腹部超音波及抽血檢驗甲種胎兒蛋白(AFP),才能完整追蹤。
 
健保已試辦B肝帶原者及C型肝炎感染者給付抗病毒藥物計畫,B肝帶原者半年內抽血檢驗GPT,3次有2次高於80U/L,就可給付口服抗病毒藥物或注射干擾素,有助降低肝功能指數,減少發炎,演變成肝硬化或肝癌的機率也會隨之減少。
 
至於選擇口服抗病毒藥物或注射干擾素,最好與醫師討論,考慮藥物抗藥性、用藥遵從性、女性是否有懷孕需求等,找到適合的用藥。
 
值得一提的是,B肝患者GPT低於80U/L,但檢查發現病毒量高且肝穿刺已有纖維化跡象,建議病人自費使用抗病毒藥物,減緩肝纖維化進展。
 
諮詢/好心肝門診中心肝膽腸胃科主任郭建興
 
【2014/02/06 聯合報】
 
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